Հարցերին պատասխանում է «Շենգավիթ» ԲԿ-ի «Մարդու վերարտադրողական առողջության կենտրոն»-ի գինեկոլոգ-ռեպրոդուկտոլոգ Մարգարիտա Գրիգորյանը:
Ի՞նչ խնդիր է սա
Կանանց անպտղության դեպքերի մոտ 20%-30%-ը լինում է փողաորովայնամզային գործոնի պատճառով: Փողաորովայնամզային գործոնի մասին խոսում ենք այն դեպքում, երբ կա երկու փողերի անանցանելիություն կամ մեկ փողի անանցանելիություն կամ կա արտահայտված կպումային պրոցես փոքր կոնքի խոռոչում:
Որո՞նք են առաջացման պատճառները
Առաջացման պատճառներն են`
· ինֆեկցիաները (խլամիդիոզ, գոնորեա), որոնք հանդիսանում են փողերի փակման պատճառներից հիմնականը
· Գենիտալ էնդոմետրիոզ
· Կյանքի ընթացքում ունեցած որովայնի խոռոչի բորբոքային հիվանդությունները, հատկապես պերիտոնիտը
· Կյանքի ընթացքում փոքր կոնքի հատվածում ունեցած վիրահատությունները (յուրաքանչյուր վիրահատությունից հետո կա հավանականություն, որ կարող է փողաորովայնամզային գործոնով պայմանավորված անպտղություն առաջանալ):
Որո՞նք են ախտանշանները
Որպես այդպիսին՝ գանգատներ չեն լինում, և կինը չի իմանում, որ ունի փակ փողեր:
Ո՞ր դեպքում է անհնար հղիությունը
Փողերի բորբոքային հիվանդության տեսակ է հիդրոսալպինքսը, որի դեպքում փողերը փակ են և դրանց մեջ հավաքված է հեղուկ: Իսկ եթե թարախային հեղուկ է հավաքված` պիոսալպինքս է կոչվում, որը հազվադեպ է հանդիպում, կինն ունենում է լուրջ գանգատներ:
Այս հիվանդությունների դեպքում նույնիսկ արտամարմանային բեղմնավորմամբ հղիանալու հավանականությունը շատ փոքր է, ուստի խորհուրդ ենք տալիս կատարել փողերի հեռացում, որից հետո` արտամարմանային բեղմնավորում:
Ինչպե՞ս է կատարվում ստուգումը
Երբ զույգը դիմում է մեզ, դաշտանային ցիկլից անմիջապես հետո կատարում ենք հիստերոսալպինգոգրաֆիա ռենտգեն հետազոտությունը, որի միջոցով ստուգվում է փողերի անցանելիությունը: Այն համարվում է փողերի ստուգման առաջնակի ստանդարտ թեստ, բայց երբեմն կարող են լինել կեղծ դրական պատասխաններ, երբ փողերը փակ են թվում հատկապես պրոքսիմալ (սկզբնական) հատվածներում: Այդ դեպքում կարելի է հետազոտությունը կրկնել 1 ամիս անց:
Ինչպե՞ս է բուժվում
Եթե հիստերոսալպինգոգրաֆիայի ժամանակ հայտնաբերում ենք փողերի փակվածություն (կախված` որ հատվածն է փակ, քանիսն է փակ), առաջարկում ենք ինչ-որ մի մեթոդ: Եթե փողերը փակված են սկզբնական (պրոքսիմալ) հատվածներում, առաջարկում ենք արտամարմանային բեղմնավորում, եթե վերջնական (ամպուլյար) հատվածներում` ուրեմն կինը կամ դիմում է լապարոսկոպիկ միջամտության, կամ արտամարմանային բեղմնավորման: Լապարոսկոպիան վիրահատական միջամտություն է, որը կատարվում է գինեկոլոգ-վիրաբույժների կողմից: Փողերը լապարոսկոպիայով բացելուց հետո սպասում ենք մեկ տարի, եթե այդ ընթացքում հղիություն տեղի չի ունենում, հավանական է, որ կպումային պրոցեսը փողերի շուրջ կամ փողերի մեջ վերսկսվել է, և դրանք նորից փակվել են: Ուստի մեկ տարի հետո, եթե կա փողերի փակվածություն, կատարվել է լապարոսկոպիա և կինը չի հղիացել, մենք կրկնակի վիրահատություն խորհուրդ չենք տալիս, այլ խորհուրդ ենք տալիս միանգամից կատարել արտամարմանային բեղմնավորման: